别嘌醇治疗高尿酸血症对CKD患者肾功能影响的观察

目的:观察别嘌醇治疗高尿酸血症对慢性肾功能不全(CKD)患者肾功能的影响。方法:选择伴有高尿酸血症的CKD3或4期患者65例,随机分为观察组34例和对照组31例。观察组别嘌醇起始剂量为100mg/d,最大剂量不超过200mg/d;对照组不使用别嘌醇治疗。比较两组治疗3个月、6个月、12个月和24个月时平均动脉压(MAP)、24h尿蛋白定量、血红蛋白、C反应蛋白(CRP)、血尿酸、血肌酐水平,并计算肾小球滤过率(eGFR)的变化;观察组同时记录有无别嘌醇相关不良反应发生。结果:两组各时间节点MAP、24h尿蛋白定量、血红蛋白及CRP水平与治疗前差异不显著(P>0.05),各时间节点组间比较也差异不显著(P>0.05)。观察组治疗3个月、6个月、12个月、24个月时血尿酸水平显著低于治疗前,且显著低于对照组(P<0.05)。对照组治疗12个月、24个月时,血肌酐水平显著高于治疗前,且显著高于观察组(P<0.05);eGFR水平显著降低,且显著低于观察组(P<0.05)。观察组口服别嘌醇6周时出现发热、皮疹及血肌酐快速升高1例,其他未见明显不良反应。结论:别嘌醇治疗可降低伴高尿酸血症CKD患者的血尿酸水平,并延缓肾功能损害的进展。