PEG-IFNα-2a治疗慢性乙型肝炎停药后因免疫耐受复发1例报告

Immune tolerance after drug withdrawal in a patient with chronic hepatitis B receiving PEG- IFNα- 2a treatment

1病例资料 患者男性，52岁。2014年2月初，因痔疮手术行常规检查发现：HBsAg 阳性，转氨酶升高，HBV DNA 2．71×108拷贝／ml；肝抗原谱 M2－3E 阳性，余阴性；腹部 CT：肝脏Ⅳ段小囊肿，右肾上极小囊肿。诊断“慢性乙型肝炎、原发性胆汁性肝硬化”，开始服用恩替卡韦（ETV）、熊去氧胆酸治疗。为进一步明确诊断，2014年4月18日就诊于北京佑安医院。相关检查结果详见表1，特种蛋白系列、自身抗体系列、抗核抗体谱、线粒体抗体 IgG 及肝抗原谱均为阴性，甲状腺功能、AFP 及特异质、岩藻糖苷酶、肿瘤标志物正常，甲型肝炎总抗体＞60．0 IU ／L。腹部 CT：肝右叶下极低密度灶，考虑良性病变可能，肝右叶小血管瘤可能，双肾多发囊肿。肝穿刺提示：轻中度小叶性肝炎，恢复期，不除外药物或化学物因素所致；少数汇管区单个核细胞较密，考虑伴病毒感染，是否为慢性乙型肝炎，需结合临床血清学分析。免疫组化结果示：HBsAg 阴性，HBcAg 阴性，胆管型细胞角蛋白7阳性。