肉瘤样肝细胞癌合并瘤内出血1例报告

Sarcomatoid hepatocellular carcinoma with spontaneous bleeding: a case report

1病例资料 患者女性，36岁，因“间断性上腹部疼痛10余天”入院。既往体健。查体：意识较差，贫血貌，睑结膜苍白，皮肤、巩膜无黄染。全腹软，上腹部压痛明显，无反跳痛及腹肌紧张。实验室检查：肝肾功能、电解质、血糖、血脂未见异常。乙型肝炎两对半检查、丙型肝炎抗体阴性。血常规：Hb 85 g／L；肿瘤标志物：AFP 0．8 ng／ml（正常值＜20．00 ng／ml），CEA 0．69 ng／ml（正常值＜5．00 ng／ml），CA12－523．07 U ／ml （正常值＜35．00 U ／ml），CA19－911．13 U ／ml。肝胆脾胰多排 CT 平扫＋三期增强（图1）示：肝脏形态饱满，左叶为著，肝左叶见巨大团块状低密度影，外周区见多个斑片状模糊高密度影，大小约15．6 cm ×10．2 cm，CT 值16～54 HU，增强扫描边缘实性成分可见强化，内部未见明显强化，动脉期病变边缘见多发细小血管影。影像学诊断：肝左叶巨大占位性病变，其内并有出血，不除外恶性病变。