伴有合并症的类风湿关节炎患者该如何使用生物制剂

尽管生物性改善病情抗风湿药（bDMARDs）已很大程度地改善了类风湿关节炎（RA）患者的生活质量，但其不良反应仍然是一个问题，特别是对于那些已经有合并症的患者。RA的随机对照临床试验通常会排除有合并症的患者，并且观察时间相对较短，因此不能提供有关这类人群的不良事件资料。其他的来自国际bDMARDs注册中心的资料记录了使用bDMARDs或合成类化学物改善病情抗风湿药fcsDMARDs）的患者情况，但也存在预先筛选导致的偏倚，并且虽然这些数据库记录了合并症类型，但是很少记录其严重程度。这也导致很难对这些合并症的进展或者缓解情况进行明确判断。虽然bDMARDs对于伴有某些合并症的RA患者来说并非禁忌，但仍建议对其进行充分的评估及关注。本综述总结了目前有关伴有常见合并症的RA患者的bDMARDs使用情况，为医生和其患者探讨并选择合适的bDMARDs提供了循证证据。