CT肺动脉成像阴性患者行SPECT/CT同机融合显像诊断肺栓塞的价值

目的探讨CT肺动脉成像(CTPA)阴性患者行单光子发射计算机断层成像术(SPECT)/CT同机融合显像诊断肺栓塞的价值。方法临床中度或高度怀疑肺栓塞而CTPA阴性患者5例,行肺灌注SPECT/CT同机融合显像,并检测D-二聚体及纤维蛋白降解产物(FDP)水平。结果 5例患者行SPECT/CT同机融合显像示,3例表现双侧多发肺段核素分布稀疏,相应CT局部肺窗未见明显异常,灌注显像与CT不匹配;1例表现单侧1个肺段灌注显像与CT不匹配;1例未见明显核素分布稀疏区,排除肺栓塞诊断。3例诊断肺栓塞患者D-二聚体及FDP表达均显著高于正常水平;1例排除肺栓塞患者D-二聚体和FDP均正常。结论中度或高度怀疑肺栓塞患者而CTPA阴性时,推荐行肺灌注SPECT/CT同机融合显像,以指导临床尽早诊断并进行溶栓或抗凝治疗。