急性ST段抬高型心肌梗死合并应激性高血糖患者围手术期应用GLP-1效果观察

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并应激性高血糖(SHG)患者围手术期应用胰高血糖素样肽-1(GLP-1)对心肌灌注和心功能的影响。方法选择STEMI合并SHG患者114例,随机分为观察组59例和对照组55例。入院后均给予标准AMI强化治疗,观察组从急诊PCI术前至术后7 d给予GLP-1干预,对照组从急诊PCI术前至术后7 d给予胰岛素常规干预。于术后7 d及3个月采用静息^(99m)Tc-MIBI心肌灌注显像17节段积分法评价两组术后心肌灌注缺损积分,常规超声心动图测量左心室舒张末内径(LVEDD)、二维双平面Simpson法测量左心室射血分数(LVEF),胶体金免疫层析法检测不同时间点肌酸激酶同工酶(CK-MB)及肌钙蛋白T(cTnT)水平。结果两组术后3个月的心肌灌注缺损积分均较术后7 d降低,观察组术后3个月心肌灌注缺损积分较对照组同期降低(P<0.01);两组术后3个月LVEDD、LVEF均较术后7 d升高,观察组术后3个月LVEF较对照组同期升高(P<0.01);观察组围手术期CK-MB及cTnT峰值低于对照组(P均<0.05)。结论 STEMI合并SHG患者围手术期应用GLP-1可以逐步改善心肌灌注及心脏功能。