联合罗哌卡因局部浸润的多模式镇痛应用于全膝关节置换术后镇痛效果

目的观察联合罗哌卡因局部浸润的多模式镇痛应用于全膝关节置换术后镇痛效果的观察。方法80例腰硬联合麻醉下行全膝关节置换手术的患者,年龄58~75岁,ASAⅠ-Ⅱ级,按完全随机分组法分为A、B两组(每组40例),对照组(A组)采用舒芬太尼0.03μg/kg^(-1)/h^(-1)+地左辛2μg/kg^(-1)/h^(-1)+,术后持续48 h泵注行自控静脉镇痛。,观察组(B组)在手术快结束时,用进口0.75%罗哌卡因10 ml+芬太尼0.1 mg+甲泼尼龙琥珀酸钠40mg加生理盐水配置成50 ml局麻混合药液,行关节腔周围局部浸润,术毕采用舒芬太尼0.03μg/kg^(-1)/h^(-1)+地左辛2μg/kg^(-1)/h^(-1)术后持续48 h泵注行自控静脉镇痛。所有病人镇痛泵药物都加用昂丹司琼16 mg预防恶心呕吐。观察记录患者在术后3 h、6 h、12 h、24 h、48 h的视觉模拟评分(VAS),两组患者术后48 h内副作用发生率,及对PCIA需自控按压次数和患侧膝关节活动舒适满意度的比较。结果 B组术后各时间点VAS评分明显低于A组,术后48 h内患侧膝关节活动舒适满意度显著高于A组,A组术后对PCIA需自控按压次数和副作用的发生率明显高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)结论联合罗哌卡因局部浸润的多模式镇痛应用于全膝关节置换术后,可显著提高术后镇痛效果和术后48 h内患侧膝关节活动的舒适满意度,减少了副作用的发生率。