过敏性紫癜并发不全性肠梗阻继发伪膜性肠炎1例报告

目的:探讨过敏性紫癜并发不全性肠梗阻继发伪膜性肠炎的发生,提高该病的诊断及治疗水平。方法:报道笔者所在科2009年收治的1例过敏性紫癜并发不全性肠梗阻继发伪膜性肠炎患者并进行回顾性分析。结果:患者女,77岁,因全身散在瘀点,腹痛,双下肢浮肿5 d。入院后经详细体查,实验室及器械检查,最终诊断为:(1)过敏性紫癜;(2)多发腔隙性脑梗死;(3)不全性肠梗阻;(4)伪膜性肠炎;(5)低蛋白血症;(6)2型糖尿病;(7)高血压病2级(极高危组);(8)脂肪肝;(9)慢性胆囊炎并胆结石。早期予抗过敏、抗感染、解痉止痛等治疗过敏性紫癜好转,腹痛、双下肢浮肿加重,遂停用抗生素及解痉止痛药,予抗真菌药,灌肠通便,改善低蛋白血症,利尿,营养支持治疗,2周后好转出院。结论:伪膜性肠炎患者为免疫力低下、体质衰弱患者,可合并诸多基础病,多有长期大量应用抗生素治疗和或长期皮质激素治疗为诱因。原发病易掩盖该病的症状及体征,故易漏诊或误诊。反复大便检查,大便厌氧菌培养、及时肠镜检查可以提高该病的诊断率,停用抗生素,应用抗真菌药是治疗的关键。