腹腔镜胃癌根治术中相关系膜及系膜间隙的镜下解剖学特点研究

目的探究腹腔镜胃癌根治术中相关系膜及系膜间隙的镜下解剖学特点,为腹腔镜胃癌根治术准确入路提供解剖依据。方法 8具人体标本为研究对象,行模拟胃癌根治术,对胰腺前后筋膜、胃脾韧带及腹后壁筋膜间隙解剖层次及特点进行全面观察和记录。结果胰腺前后筋膜与横结肠系膜融合点不固定,且没有明显的融合界面,且越接近胰腺下缘后筋膜越明显,同时横结肠系膜的前后叶间隙越发不明显,因此容易出现游离失误。右肾与十二指肠后筋膜之间存在1个名为Treiz的间隙,沿此间隙可以有效游离相关筋膜,便于清扫淋巴结。胰腺筋膜主要通过前后筋膜等,其中存在着解剖间隙有助于清扫幽门及动脉根部的淋巴结,此间隙又与Treiz及Toldt间隙相连,易于分离。结论腹腔镜胃癌根治术相较于传统剖腹手术,具有显著的不同点,主刀医生必须有效地掌握相关系膜及系膜间隙的镜下解剖特点,才能保证手术的安全性。