交叉异位孤立肾一例报告

患儿,男,20个月.因腹痛、呕吐伴发热ld于2016年3月31日入院.患儿无明显尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状.查体：一般情况良好,体温37.2℃,血压95/65 mmHg.全腹平软,肝脾肋下缘未及,有上腹部有轻压痛,无反跳痛,右肾区叩痛（±）,双侧输尿管走行区无压痛,耻骨上空虚,外生殖器未见畸形,双睾丸已降入阴囊内.血常规：WBC15.7×109/L,Hb 106.2 g/L,中性粒细胞百分比0.88,C反应蛋白89 mg/L.尿沉渣：尿WBC（＋＋＋）,尿潜血（＋）,WBC计数753.2/μl,镜检WBC 135.5个/HP,RBC l.6个/HP,细菌1 153.9个/HP.尿培养：奇异变形杆菌（＋）,大肠埃希菌（＋）,药敏试验显示均对头孢哌酮/舒巴坦敏感.肾功能：尿素氮9.4 mmol/L,肌酐84.0 μmol/L.尿中性粒细胞明胶酶1 094 ng/ml.磁共振及水成像检查：右侧肾积水,肾轴向前外方旋转,膀胱左上方输尿管显影,开口位置偏低,左肾未见（图1）.B超检查：右肾积水,肾盂宽度2.4 cm,部分肾外肾盂,肾轴旋转,左肾未见.排尿性膀胱尿道造影（voiding cystourethrography,VCUG）：右侧异位孤立肾,伴膀胱输尿管反流Ⅳ级.核素肾动态显像检查：右肾积水,右肾功能受损（GFR 29.3 ml/min）,排泄欠通畅,左肾未见显影.核素肾静态显像检查：右肾积水,右肾盂肾炎,左肾未见显影.