肿瘤标志物癌胚抗原及细胞角蛋白19片段对早期肺癌的诊断价值

在影像学的研究中,有时很难区分肺癌与肺良性疾病。在区别早期肺癌与肺良性疾病时,我们对两个常用的肿瘤标志物的诊断价值进行了评估。临床对655例肺癌病人及237例肺良性疾病患者血清中癌胚抗原(CEA)及细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)的水平进行了回顾性分析,其CEA以及CYFRA21-1的阳性值分别为3.2 ng/m L和3.5 ng/m L或者是其各自水平的两倍(6.4 ng/m L和7.0 ng/m L)。CEA及CYFRA21-1的水平在肺良性疾病患者中分别提高了32%和11%。CEA诊断肺癌的灵敏度和特异性分别是69%和68%,而CYFRA21-1则分别是43%和89%。因此,采取两种肿瘤标志物的联合诊断检测相对于单一标志物的检测其特异性更高。根据患者的住院状况以及患病率将其分组。其住院病人中肺癌的患病率为51%,门诊病人中肺癌的患病率为12%,正常人群中肺癌的患病率是0.1%。阳性预测值(PPVs)通过贝叶斯定理计算,并随着血清肿瘤标志物和患病率变化而变化。住院病人CEA的PPVs为69.2%,门诊病人CEA的PPVs为22.7%,在正常人群中CEA的PPVs为0.22%。而住院病人其CYFRA21-1的PPVs为80.3%,门诊病人的CYFRA21-1的PPVs为34.8%,正常人群的CYFRA21-1的PPVs为0.39%。然而,在51%的患者中,如果病人血清中表达的CEA及CYFRA21-1的阳性值很高,甚至达到它们各自水平的两倍时,它们对肺癌的诊断率为87.3%或更高。我们的结果表明:当采用联合诊断检测或者其水平达到单一检测正常参考值上限的两倍时,CEA及CYFRA21-1是除CT扫描外诊断肺癌有价值的肿瘤标志物。因此,患病率应该考虑将这些血清肿瘤标志物作为肺癌诊断的工具。