256例重症手足口病患儿临床特征再探讨

目的探讨重症手足口病的临床特征,为早期识别手足口重症病例提供依据。方法对256例手足口病患儿登记入院病情评估卡片,对重症患儿临床特征进行回顾性分析,并对所有患儿进行血常规和咽拭子病毒分离,部分病例行腰穿、头部CT和MRI。结果 256例重症患儿中EV71病毒阳性188例(73.4%),柯萨奇A16型阳性18例(7.0%),肠道通用病毒阳性35例(13.7%),病毒咽拭子培养阴性15例(5.9%);256例患儿中104例头部CT或MRI发现异常,表现为脑干、大脑灰质区病变;重症患儿中有6例为<6个月患儿,其中1例死亡,此年龄段容易转成重症;出现心率减慢、心血管严重衰竭表现18例,血常规中中性粒细胞异常193例(升高165例,降低28例)。结论重症手足口病并非均由EV71病毒感染导致,部分病例入院时即出现心率减低、血压降低等极危重症表现,血中性粒细胞升高较白细胞升高更有利于判断重症病例,同时对于皮疹不典型的病例可诊断为"疑似手足口病例"。