双侧子宫动脉栓塞术及刮宫术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的临床效果

目的探讨介入治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的效果,以及介入后行刮宫术时阴道出血的高危因素。方法对2012年1月-2014年12月上海市第一妇婴保健院收治的诊断为剖宫产子宫瘢痕部位妊娠,行介入治疗的92例病例进行回顾性分析。全部子宫瘢痕妊娠病例主要采用双侧子宫动脉化疗栓塞术及刮宫术治疗。结果介入治疗前B超检查提示胚胎正常发育型26例,占28.26%;早孕胚胎停止发育型60例,占65.22%;流产出血型6例,占6.52%。介入后妊娠物自行落出2例,另90例行刮宫术,手术顺利,胚胎正常发育组刮宫术时阴道出血量明显多于流产型组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。停经后不规则阴道出血、术前B超检查胚芽的存在、妊娠包块距离子宫切口浆膜层的厚度均不是子宫瘢痕妊娠介入后行刮宫术时出血量多的高危因素(均P>0.05)。胚胎正常发育型是介入后行刮宫术时大量阴道出血的高危因素(OR=6.875,95CI=1.988~23.774)。结论介入治疗后刮宫术是治疗子宫瘢痕妊娠的有效方法。