摘要
目的:探讨双胎妊娠一胎死亡的原因和处理方法。方法通过回顾性分析34例双胎妊娠一胎宫内死亡病例的临床资料,结合文献复习,探讨双胎妊娠一胎死亡的原因和处理方法。结果15例﹤28周者期间失访1例。引产3例,自然流产2例,其余9例平均观察时间为82.6 d,平均分娩孕周为35﹢6周,剖宫产7例。存活新生儿平均体质量2493 g,早产儿4例,小于胎龄儿1例,Apgar 评分8-10分。死胎为纸样儿5例。10例孕28-34周者1例死胎发生于双胎儿宫内生长受限治疗期间,后行利凡诺引产术,其余9例在确诊一胎儿死亡后平均延长妊娠时间21.5 d,平均分娩孕周为34﹢1周,7例剖宫产。存活新生儿平均体质量1989 g,早产儿7例,小于胎龄儿3例。新生儿轻度窒息1例,余 Apgar 评分好。9例孕周﹥34周者在确诊一胎儿死亡后平均延长妊娠时间1.0 d,终止妊娠平均孕周36﹢5周,7例剖宫产。存活新生儿平均体质量2703.5 g,早产儿7例,小于胎龄儿3例,Apgar 评分好。其中,2例发现凝血功能异常,1例及时终止妊娠后复查凝血功能正常;1例监测凝血功能发现 D-二聚体有升高倾向,给予肝素抗凝治疗后复查凝血功能正常。其余孕产妇均无出血倾向或发生凝血功能异常。死胎主要原因为:脐带因素12例,胎盘因素6例,胎儿畸形4例,双胎输血综合征2例,减胎术后2例,宫内感染3例,妊娠期高血压合并重度妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)1例,原因不明3例。结论绒毛膜性和孕周是影响围生儿结局和远期预后的重要因素,终止妊娠时应充分考虑母体安全和胎儿的存活率,期待治疗非常重要。
出处
《中国实用医刊》
2017年第4期121-123,共3页
Chinese Journal of Practical Medicine