粒细胞巨噬细胞集落刺激因子、髓过氧化物酶在肺炎支原体肺炎患儿支气管肺泡灌洗液中的表达及其临床意义

Expressions of granulocyte -macrophage colony -stimulating factor and myeloperoxidase in bronchoalveolar lavage fluid in children with Mycoplasma pneumoniae pneumonia and its clinical significance

目的检测肺炎支原体肺炎（MPP）患儿支气管肺泡灌洗液（BALF）中粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（GM－CSF）表达水平，探讨其在MPP中的临床意义。方法收集2013年1月至2014年12月在苏州大学附属儿童医院呼吸科住院的40例MPP患儿BALF标本，30例患儿因病情治疗需要行第2次支气管肺泡灌洗，收集治疗后（恢复期）BALF标本，并采用酶联免疫吸附法检测GM－CSF和髓过氧化物酶（MPO）水平。同时收集患儿临床和实验室检查资料。以15例急性气管支气管异物患儿的BALF作为对照。结果MPP患儿BALF中性粒细胞分类高于对照组[（62.1±23.5）%比（4.5±3.3）%，t＝2.73，P〈0.01]。肺炎支原体DNA高值组（≥ 1010 copies/L）白细胞总数[（9.7±4.2）×10^9/L比（6.4±2.2）×10^9/L，t＝2.131，P＝0.04]和中性粒细胞数[（6.9±3.4）×10^9/L比（3.6±1.2）×10^9/L，t＝2.599，P＝0.01]均高于肺炎支原体DNA低值组（〈1010 copies/L）。MPP患儿BALF中GM－CSF[（153.8±36.4） ng/L比（23.0±25.7） ng/L, P〈0.05]和MPO[（21.4±7.0） ng/L比（13.8±3.5）ng/L，P〈0.05]水平均明显高于对照组。MPP患儿BALF中GM－CSF水平与热程（r＝0.42，P〈0.05）及MPO水平均呈正相关（r＝0.75, P〈0.05）。恢复期GM－CSF和MPO水平均明显降低（均P〈0.05）。结论GM－CSF可能在儿童MPP发生发展中起重要作用，可作为疾病转归的有效预测指标之一。