内镜黏膜下剥离术治疗食管和胃早期癌及上皮内瘤变的临床研究

目的探讨内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗食管和胃早期癌及上皮内瘤变的临床疗效。方法对色素内镜、超声内镜及病理检查诊断为局限于黏膜层的食管和胃早期癌及上皮内瘤变的58例患者行ESD术治疗，比较ESD术前及术后病理结果，了解病灶整块切除率，以及术后复查内镜评估疗效。结果54例患者完全切除整块病灶，整块切除率93．1％（54／58），病变直径1．8—5．3cm，术中穿孔l例，术中少量出血19例，经热活检钳电凝止血成功，术后迟发性大出血1例。58例患者术前诊断为低级别上皮内瘤变17例，高级别上皮内瘤变32例，原位癌9例；ESD术后诊断为低级别上皮内瘤变13例，高级别上皮内瘤变29例，原位癌11例，黏膜内癌5例。58例患者术后随访6个月～3年，出现食管轻度狭窄2例，所有患者均无残留和复发。结论在色素内镜和超声内镜评估下，ESD术治疗食管和胃早期癌及上皮内瘤变安全、有效。