157例成人肺炎克雷伯杆菌败血症临床分析

目的探讨成人肺炎克雷伯杆菌败血症的临床特点及耐药情况，为临床诊断和合理用药提供依据。方法对我院157例成人肺炎克雷伯杆菌败血症患者的临床资料包括科室分布、感染来源、基础疾病、易感因素以及药敏试验结果等进行回顾性分析。结果157例患者的科室分布前四位依次为ICU（34例，21．6％）、神经外科（17例，10．8％）、肝胆外科（16例，10．2％）、泌尿外科（16例，10．2％）；感染来源依次为泌尿系（19例，12．1％）、肺部（15例，9．5％）、胆道（12例，7．6％）、腹腔（2例，1．2％）、皮肤（2例，1．2％）；无明显感染来源的患者99例（63．1％）。其常见基础疾病依次是糖尿病（36例，22．9％）、恶性肿瘤（24例，15．2％）、慢性肾衰竭（12例，7．6％）、胆道结石（12例，7．6％）。易感因素依次为外科手术（43例，27．4％）、使用免疫抑制剂（18例，11．5％）、化疗（8例，5．1％）、中心静脉置管（6例，3．8％）。药敏试验中，肺炎克雷伯杆菌对氨苄西林、头孢唑啉的耐药率较高，对哌拉西林／他唑巴坦、亚胺培南、美罗培南、左旋氧氟沙星的敏感性较高。亚胺培南体内治疗与药敏试验效果之间的差异有统计学意义（P〈0．05）。结论成人肺炎克雷伯杆菌败血症易发生在有严重基础疾病的人群。对于易感人群，应尽量避免侵入性操作，以减少败血症的发生，同时应根据病情和病原学特点合理使用抗菌药物，以减少耐药菌株的产生。