不同剂量右美托咪啶对老年下肢手术患者血流动力学及应激的影响

目的观察不同剂量右美托咪啶在老年下肢手术腰硬联合麻醉中的镇静效果及对血流动力学变化和应激反应的影响。方法选取老年下肢手术患者90例,患者均行腰硬联合麻醉,根据右美托咪啶使用剂量不同分为低剂量组(n=30)、中剂量组(n=30)和高剂量组(n=30)。低剂量组采用0.2μg/(kg·h)右美托咪啶,中剂量组采用0.4μg/(kg·h)右美托咪啶,高剂量组采用0.6μg/(kg·h)右美托咪啶,比较三组镇静效果及血流动力学变化情况。结果中剂量组在T_2、T_3、T_4时间段血流动力学呼吸频率、收缩压、舒张压指标出现下降趋势,低剂量组、高剂量组变化无规律(P<0.05);三组手术前应激指标NE、E、Cor水平差异无统计学意义(P>0.05);术后三组NE、E、Cor水平均有所提高,中剂量组术后NE、E、Cor水平低于低剂量组与高剂量组(P<0.05);低剂量组围术期不良反应发生率为6.7%,中剂量组和高剂量组为10.0%,三组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年下肢手术患者腰硬联合麻醉时采用0.4μg/(kg·h)右美托咪啶镇静效果理想,血流动力学变化较小,能降低应激反应,值得推广应用。