糖化血红蛋白及D-二聚体对预测妊娠期糖尿病患者发生胎儿生长受限的意义

目的探讨检测血清糖化血红蛋白(HbA1c)及D-二聚体(D-Dimer)水平对预测妊娠期糖尿病患者发生胎儿生长受限(FGR)的意义。方法选取2013—2015年唐山市妇幼保健院191例确诊为妊娠期糖尿病(GDM)患者,均于孕28~30周及分娩前1~3d采血,采用免疫比浊法监测血清HbA1c及DDimer数值。其中发生FGR者14例记为FGR组,发生巨大儿者79例记为巨大儿组,新生儿出生体重正常者98例记为正常体重组。结果 FGR组HbA1c、D-Dimer孕28~30周为(6.71±0.63)%、(508.36±72.53)ng/ml,分娩前1~3d为(6.765±0.54)%、(579.29±80.33)ng/ml;巨大儿组HbA1c、D-Dimer孕28~30周为(6.07±0.69)%、(406.32±54.07)ng/ml,分娩前1~3d为(6.04±0.72)%、(416.32±45.12)ng/ml;正常体重组HbA1c、D-Dimer孕28~30周为(5.01±0.68)%、(377.22±61.15)ng/ml,分娩前1~3d为(5.12±0.70)%、(382.78±61.70)ng/ml。分别组间比较孕28~30周及分娩前1~3d三组HbA1c、D-Dimer水平。FGR组分别与巨大儿组及正常体重组孕28~30周、分娩前1~3d测得HbA1c、D-Dimer水平相比较,差异均有统计学意义(P<0.05);巨大儿组与正常体重组孕28~30周及分娩前1~3d测得HbA1c水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05),D-Dimer水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);FGR组内比较,孕28~30周与分娩前1~3d测得HbA1c水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);D-Dimer水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),且分娩前1~3d数值较孕28~30周呈明显升高趋势。结论检测GDM患者孕28~30周HbA1c、D-Dimer水平的变化可以作为预测患者出现FGR的早期指标。