足底刺伤后感染31例临床分析

目的分析足底刺伤后感染细菌学特点及治疗方法。方法足底刺伤后感染患者31例,依据清创后骨及软组织缺损情况选择处理方法。行骨性手术3例,其中跟骨缺损行Ⅰ期松质骨移植(取髂骨)1例;第5趾列切除1例;拇趾趾间关节感染行关节融合克氏针固定1例。软组织缺损患者4例,Ⅰ期皮瓣移植3例(局部转移1例,腓肠神经营养皮瓣2例),封闭负压引流术加覆盖Ⅱ期全厚植皮1例。无软组织缺损27例,采用清创、纱条填塞开放引流。感染灶内取出的坏死组织送细菌及病理学检查。依据细菌学检查结果使用抗生素治疗。结果 31例中,感染累及骨组织23例,单纯软组织感染8例。患者均获完整随访,病灶痊愈,恢复正常生活。31例病理检查结果均为炎症性病理改变。术中取出组织细菌培养结果:铜绿假单胞菌14例,大肠埃希菌2例,嗜水气单胞菌2例,粪肠球菌、粪肠球菌+奇异变形杆菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌各1例,无菌生长9例。结论彻底清创、通畅引流是治疗足底刺伤后感染成功的关键,使用有效的抗生素可以巩固手术效果、防止复发。