阴离子间隙评价脓毒症患者预后的临床意义

目的：探讨脓毒症患者阴离子间隙（anion gap,AG）与预后的相关性及其临床意义。方法：选择脓毒症患者94例,根据患者28 d预后分为死亡患者25例和存活患者69例,所有患者于入科时抽血检测初始AG值,比较两组患者AG水平;根据AG严重程度分为4个区间,比较各区间AG与死亡率的关系;绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic curve,ROC）曲线评价AG、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（score of acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ）评分及乳酸预测预后的价值。结果：死亡患者AG水平较存活患者明显升高,差异有统计学意义（P〈0.01）,且随着AG的升高,患者28 d死亡率也相应升高,AG〉22 mmol/L患者死亡率是AG 8-16 mmol/L患者的2倍。AG与APACHEⅡ评分、乳酸等均能预测脓毒症患者预后,其曲线下面积（area under curve,AUC）分别为0.896、0.865、0.662。结论：脓毒症患者AG水平与预后有更好的相关性,可作为评价预后的参考指标。