尿毒症伴有慢性乙型病毒性肝炎患者两种透析方式疗效比较

目的:观察持续非卧床腹膜透析(continuous ambulat ory peritoneal dialysis,CAPD)和维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)两种不同血液净化方式对尿毒症伴有慢性乙型病毒性肝炎患者的疗效。方法 :选取2014年1月—2015年12月在本院治疗符合条件的患者共45例,随机分为CAPD组(23例)和MHD组(22例);观察两组透析前后生化指标、凝血象及炎症因子的变化。结果:两组间性别、年龄、透析年限、乙肝病程及肌酐、尿素氮等指标差异均无统计学意义(P>0.05)。MHD组治疗中凝血象[活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)]较CAPD组有所延长,考虑与透析过程中使用肝素有关,但均在正常范围内,差异亦无统计学意义(P>0.05)。CAPD组患者白细胞介素6、C-反应蛋白及肿瘤坏死因子α治疗后均有下降(P<0.05),而MHD组此3项指标均较前升高(P<0.05),且MHD组治疗后较CAPD组治疗后明显升高(P<0.05)。结论:本研究群体中,CAPD组对于炎症因子的清除明显优于MHD组,可作为尿毒症伴有慢性乙型病毒性肝炎患者优先考虑的肾脏替代治疗方法。