宫颈冷刀锥切术后切缘阳性的再处理

目的:了解高级别宫颈鳞状上皮内瘤变冷刀锥切术后切缘阳性采用不同临床处理措施后疾病的转归。方法:对31例经宫颈冷刀锥切确认系高级别宫颈鳞状上皮内瘤变且切缘阳性患者的临床处理方法展开回顾性研究。结果:8例外切缘阳性者定期随访1年,1例因病变升级行全子宫切除术,其余病灶自然消退;20例外切缘阳性者术后1个月行再次宫颈冷刀锥切术,且切缘均阴性,术后随访1年,18例病灶自然消退,2例病变进展行全子宫切除术;3例切缘阳性者(其中1例内切缘阳性)术后1个月行全子宫切除术,术后病理无升级,随访1年,残端无癌前病变。结论:对初次宫颈冷刀锥切术后切缘阳性患者,再次手术可减少病变进展,但适宜的处理方式应结合患者年龄、有无生育要求、有无保留子宫愿望等进行选择。