106例老年急性肺血栓栓塞症的临床特点分析

目的通过比较老年及中青年肺血栓栓塞症患者的一般情况、临床症状体征、辅助检查等寻找老年肺栓塞患者的发病特征、规律，为减少老年肺栓塞误诊、漏诊，提高确诊率提供参考。方法采用回顾性研究方法，纳入106例主要诊断为急性肺血栓栓塞症患者，按照年龄进行分组，其中老年组（年龄≥60岁）59例和中青年组（18岁≤年龄〈60岁）47例，分别比较两组间一般资料、临床表现、体征及辅助检查。结果1．一般资料：老年组女性比例、收缩压显著高于中青年组，差异有统计学意义（P均〈0．05）；老年组高血压发生率显著高于中青年组（P〈0．05），高血压是老年组最常见疾病；静脉曲张／DVT史、卧床不能活动、吸烟是老年组前3位的危险因素，房颤、心肌梗死、静脉曲张／DVT史是中青年前3位的危险因素；2．症状、体征方面：老年组与中青年组最常见的症状均为呼吸困难／呼吸急促。老年组的呼吸困难／呼吸急促、休克比例高于中青年组，咯血、三联症、下肢肿胀比例低于中青年组，组间比较差异均有统计学意义（P均〈0．05）。3．辅助检查：老年组和中青年组在氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、肺泡-动脉氧分压差（A—aDO2）等指标差异无统计学意义（P均〉0．05）。两组血浆D-二聚体均升高明显，但组间比较差异无统计学意义（P〉0．05），高敏肌钙蛋白（hs-TnI）和脑钠肽（BNP）在两组内升高者较少，缺乏特异性。心电图、胸片表现多样，缺乏特异性。结论老年急性肺血栓栓塞症的特点为女性多见，多合并高血压等基础疾患，咯血、三联症、下肢肿胀表现不典型，D-二聚体多有明显升高（〉500μg／L），其他辅助检查缺乏特异性。临床可根据上述特点提高疑似病例的警惕性和诊断成功率。