流感病毒A暴发性心肌炎误诊为急性心肌梗死一例并文献复习

目的探讨暴发性心肌炎的临床特征,减少误诊误治。方法回顾性分析暴发性心肌炎误诊为急性心肌梗死1例的临床资料,并复习相关文献。结果患者因发热7 d,胸闷、胸痛3 d,加重1 d入院。结合血肌钙蛋白、心肌酶谱并心电图、心脏超声,疑诊为心肌梗死,急诊行冠状动脉(冠脉)造影术,术中发现患者血管未见异常,心脏搏动明显减弱。综合分析后诊断为暴发性心肌炎、心源性休克,经右股动脉植入主动脉球囊反搏后转入我科。查流感病毒A Ig M、巨细胞病毒Ig G、风疹病毒Ig G及EB病毒衣壳抗原Ig G抗体均阳性。予抗病毒、丙种球蛋白、糖皮质激素、预防感染等治疗,后好转出院。随访6个月,心肌酶恢复正常,胸闷、胸痛未复发。结论暴发性心肌炎临床症状及体征不典型,应及时行病毒检测及心肌活组织病理检查,尽早干预,以改善预后,减少误诊。