伴薄壁空腔形成的周围型肺癌的CT表现及误诊分析

目的探讨伴薄壁空腔形成的周围型肺癌CT表现特点及其形成的病理基础,提高对此种特殊形态类型肺癌的认识及警惕性,减少临床误诊率。方法回顾性分析首次诊断错误,后经复查及手术和(或)病理证实的周围型肺癌伴薄壁空腔形成患者12例的CT及临床资料。所有患者均行CT检查,着重分析空腔壁厚度与均匀性、有无内壁结节、腔内有无分隔或血管影通过、动态变化以及空腔与病灶实性部分的关系。结果所有病灶均为单发,右肺5例,左肺7例,均位于肺中外带近胸膜处。腺癌11例,鳞癌1例。其中8例误诊为肺结核,3例误诊为陈旧性病灶伴大泡形成,1例误诊为大泡伴感染。CT均表现为大小不一境界清晰的圆形或类圆形或不规则形空腔影伴(或)不伴有壁结节。其中9例空腔壁不均匀增厚,厚在1~4 mm;9例中6例见壁结节,5例内见粗细不均的分隔影,其余3例空腔壁较为菲薄且均匀,所有空腔内均为气体,无气-液平形成。结论对伴薄壁空腔形成的周围型肺癌的CT表现认识不足是造成误诊的主要原因,但该类型的肺癌仍有一定的特点,空腔壁的不均匀增厚及伴壁结节以及腔内间隔影均有助于提示该类型肺癌的临床诊断。