超声造影对肝脏常见占位性病变诊断一致性的研究

目的评价不同经验水平评估者使用肝脏超声造影(CEUS)诊断肝脏病变的一致性。方法 12位评估者按诊断经验分为三组:经验丰富、经验中等及经验不足,独立评估90个经病理或临床确诊的肝脏病变的CEUS图像,得到诊断分型[1型:肯定是血管瘤;2型:倾向于良性,可能是血管瘤或者肝脏局灶性结节增生(FNH);3型:肯定是FNH;4型:良恶性不能区分,倾向于恶性;5型:肯定是恶性,即肝恶性肿瘤]。计算Kappa(к)值评估一致性、诊断阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)。结果肝脏CEUS经验丰富的评估者1型、2型、3型、5型的к值分别为0.63、0.41、0.27、0.82,良性总体NPV为83.6%,5型的PPV为97%,上述结果均随着肝脏CEUS经验的减少而下降。其中3型一致性下降最明显(P<0.05),1型和5型一致性在前两组中无明显下降(P>0.05)。结论肝脏CEUS经验丰富的评估者对常见肝脏病变可提供准确和一致的诊断,诊断效能高,诊断一致性随肝脏CEUS经验的减少而下降。不同经验水平评估者对肝恶性病变的CEUS诊断一致性均高,较少受到观察者经验因素的影响。