右美托咪定联合腰丛-坐骨神经阻滞在高龄患者下肢手术中的应用

目的探讨右美托咪定联合腰丛-坐骨神经阻滞在高龄患者下肢手术中的安全性和有效性。方法择期行单侧下肢手术的患者40例,采用随机数字表法分为对照组和观察组。利用神经刺激仪定位行腰丛-坐骨神经阻滞后,观察组患者静脉泵注右美托咪定,负荷剂量0.5μg/kg(4μg/ml),10min内泵完,并按0.2μg·kg^(-1)·h^(-1)持续泵注至术毕;对照组以同样方式输注等容量0.9%氯化钠注射液。记录麻醉前(T0)、负荷量泵注完毕后(T1)、手术切皮即刻(T2)、手术开始后15 min(T3)、手术开始后30 min(T4)和手术结束时(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO_2);观察两组患者疗效及不良反应。结果两组患者均完成手术,术中心动过缓、呼吸抑制均有发生,但差异均无统计学意义(均P>0.05);两组术中低血压、使用丙泊酚和芬太尼的例数及术后满意度差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者T0时MAP、HR及SpO_2差异均无统计学意义(均P>0.05);对照组患者MAP在T3、T4、T5时较T0明显下降,且与观察组相比差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组患者HR在T1、T2、T3、T4时较T0明显下降,且与对照组相比差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者各时间点SpO_2差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论右美托咪定联合腰丛-坐骨神经阻滞应用于高龄患者下肢手术能使患者术中循环呼吸稳定、麻醉管理简便,且不良反应少、术者满意度高,值得在临床推广应用。