摘要
在神经外科中丙戊酸钠是一种常用于癫痫预防和治疗的药物,虽然安全性较好,但仍可出现一种罕见而严重的可逆性不良反应,多伴有血氨增高,故又称为丙戊酸钠相关性高血氨性脑病（VHE）[1]. VHE通常发生在应用丙戊酸钠数天或数周后[2],大多伴有血氨升高,但无肝损害[3,4]. 临床表现多为急性或亚急性意识障碍,可进行性发展,严重时昏迷,同时可伴有局灶性神经功能缺损,认知功能减退,恶心呕吐等胃肠道症状,癫痫发作加剧等[5-6]. 由于患者常伴颅脑原发疾病或者癫痫,而上述这些症状又缺乏特异性而延误治疗. 2015年4月,本科收治了1例开颅动脉瘤夹闭患者,术前完善各项检查,术程顺利,术后予常规剂量丙戊酸钠预防性抗癫痫治疗,但期间出现丙戊酸钠脑病,和家属做好充分沟通,经过积极治疗和精心护理,患者康复出院. 现将护理体会报告如下.
