手足口病重症化影响因素分析及预测模型的建立

Influence factors analysis and prediction model construction of severe hand - foot - mouth disease

目的明确手足口病（HFMD）重症化的影响因素并建立预测模型，为临床早期干预提供依据。方法以2015年5至11月在新乡医学院第一附属医院住院治疗的428例HFMD病例为研究对象，采用χ2检验和单因素Logistic回归对可能影响HFMD重症化的临床症状、体征和实验室检查进行分析，对有差异的因素进行多因素Logistic回归分析，建立Logistic回归模型；以2016年5至8月新乡医学院第一附医院收治525例的HFMD病例对回归模型进行评价。结果多因素Logistic回归结果显示：发热程度、精神萎靡、丘疹、咽部充血、中性粒细胞比率〉0.75是HFMD重症化发展的主要影响因素；其中，中性粒细胞〉0.75（OR＝0.556，95%CI：0.320～0.964）、丘疹（OR＝0.246，95%CI：0.064～0.947）是保护因素，发热程度（38.5～39.5 ℃：OR＝3.341，95%CI：1.094～10.200；〉39.5 ℃：OR＝32.594，95%CI：3.054～34.781）、精神萎靡（OR＝4.473，95%CI：2.044～9.790）、咽部充血（OR＝4.515，95%CI：1.827～11.158）是危险因素；该Logistic回归模型判断HFMD重症病例的灵敏度为75.6%，特异度为82.0%；受试者工作特征曲线结果显示该模型的曲线下面积为0.834，95%CI：0.793～0.835。结论发热≥38.5 ℃、精神萎靡、丘疹、咽部充血、中性粒细胞〉0.75是HFMD重症化的影响因素，由其构建的Logistic模型可很好地判断HFMD重症病例。