小潮气量联合呼末正压通气在老年肝部分切除术中的应用

目的观察小潮气量(VT)联合呼末正压(PEEP)通气在围术期采用加速康复方案老年患者肝部分切除术中通气效果。方法选择40例择期行加速康复外科(ERAS)肝部分切除手术的老年患者,随机均分为两组,S组:VT=6ml/kg,PEEP=5cm H_2O,呼吸频率为15次/min;C组:VT=10ml/kg,呼吸频率为12次/min;记录机械通气前(T_0)、通气后1h(T_1)和3h(T_2)的PaO_2、PaCO_2、MAP、CVP及气道峰压(Ppeak),采集各时间点患者的外周血及气管灌洗液,检测IL-6、IL-8及TNF-a含量。结果与C组比较,T_1、T_2时S组PaO_2明显降低,但两组的氧分压均高于200mm Hg,Ppeak明显下降(P<0.05)。与T_0相比,T_2时两组血浆及气管灌洗液IL-6、IL-8及TNF-a含量均明显升高(P<0.05),但S组显著低于C组(P<0.05)。结论老年肝部分切除术行ERAS,采用小潮气量联合PEEP的通气模式可降低肺部炎症反应,有利于患者术后呼吸功能的恢复。