前路颈椎全内镜下髓核摘除射频消融术治疗神经根型颈椎病的短期疗效观察

目的:探讨前路颈椎全内镜下髓核摘除射频消融术治疗神经根型颈椎病的短期疗效。方法:2014年3月至2015年6月收治13例神经根型颈椎病患者。男5例,女8例。年龄21~47岁,中位数41岁。单侧手指麻木、疼痛3例,肱三头肌肌腱反射明显减弱7例,臂丛神经牵拉试验阳性6例。患者X线片示均无明显椎间隙狭窄及明显颈椎不稳;MRI示均为旁中央型颈椎间盘突出,神经根受压,C_(4~5)椎间盘突出6例、C_(5~6)椎间盘突出7例;CT示突出椎间盘无钙化,无发育性颈椎管狭窄。病程8~16个月,中位数12个月。所有患者均经6个月以上非手术治疗,效果欠佳。均采用前路颈椎全内镜(Joimax)下髓核摘除射频消融术治疗,术后分别采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)和日本骨科学会(Japanese orthopaedic association,JOA)颈椎病功能评定量表(17分法)评定患者的疼痛程度和总体疗效。结果:13例患者均顺利完成手术,手术时间30~90 min,中位数55 min;术后住院时间1~12 d,中位数5 d。所有患者均获得随访,随访时间3~12个月,中位数6个月。术后11例患者的症状明显减轻;1例患者症状改善不明显,经非手术治疗后症状改善;1例术后疼痛严重,后期行开放性手术治疗。患者术前、术后1 d及术后1个月时的疼痛VAS评分分别为(8.38±0.50)分、(3.53±1.39)分、(1.46±0.51)分,JOA评分分别为(6.84±2.23)分、(12.46±1.66)分、(13.61±0.86)分。结论:采用前路颈椎全内镜下髓核摘除射频消融术治疗神经根型颈椎病,短期疗效满意,但长期疗效和安全性还有待进一步观察。