右美托咪定减轻全膝关节置换术后止血带性缺血-再灌注损伤效果观察

目的:观察右美托咪定对减轻全膝关节置换术后止血带性缺血-再灌注损伤的效果。方法:择期腰-硬联合麻醉下使用止血带行初次单侧全膝关节置换术80例,随机分为观察组和对照组各40例。两组术中均于患侧大腿中上1/3处用缚扎Tourniquet9000自动充气止血带。观察组静脉给予右美托咪定负荷剂量1μg/kg(10 min内输注完毕),10 min后改为维持剂量0.5μg/(kg·h)至手术结束;对照组给予等速度、等容量的生理盐水。手术均由同一组医师完成,围术期抗生素使用情况及术后康复治疗方案均相同。比较两组扎止血带前(T_1)及松止血带10 min(T_2)、30 min(T_3)、60 min(T_4)时丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平;记录患者术后48 h内镇痛泵的总按压次数和有效按压次数、哌替啶使用量及不良反应(恶心、呕吐)发生情况;比较两组患肢膝上10 cm周径和周径的增加率。结果:与T_1时相比,T_2、T_3、T4_时两组MDA水平均显著升高,而SOD水平显著降低(P<0.05);观察组T_2、T_3、T_4时MDA水平显著低于对照组,SOD水平显著高于对照组(P<0.05)。观察组需采取补救镇痛措施8例(20.0%),显著低于对照组的18例(45.0%);总按压次数和有效按压次数、哌替啶用量均显著低于对照组(P<0.05)。观察组发生恶心4例(10.0%)、呕吐2例(5.0%),显著低于对照组的10例(25.0%)、6例(15.0%)(P<0.05)。术后观察组患肢膝上10 cm周径及周径增加率均显著小于对照组(P<0.05)。结论:右美托咪定可有效减轻全膝关节置换术后止血带性缺血-再灌注损伤所致的术后疼痛和肿胀。