FIDELIS项目对改进结核病综合防控技术的研究

通过研究FIDELIS项目的实施，总结加强结核病防治机构与医院之间合作的方法，以提高江西省全省尤其是贫困地区新发涂阳肺结核稿人发现率，总结项目对全省结核病综合防控技术的影响。FIDELIS Ⅰ期项目覆盖5个设区市、64个县（区），Ⅱ期项目覆盖11个设区市、99个县（区）。以到综合医疗机构就诊的疑似肺结核患者和结核病防治机构就诊结核病人为对象，重点评价贫困人口中活动性涂阳肺结核患者的登记情况。主要干预措施为：在项目地区通过培训综合医院的结核病防治医师作为督导员，加强干预，改善结核病例转诊政策和就医环境，探索建立有效、可行的转诊机制，做好查痰、报告和转诊工作，同时结核病防治机构开展网络报告肺结核病人追踪工作。全面实施结核病防治机构与综合性医疗单位的合作，强化工作制度和实行激励措施，建立项目地区医疗单位结核病人追踪工作的有效工作策略，比较干预前后病人转诊到位及发现指标变化情况，评价项目实施效果。项目Ⅰ期，项目地区医院肺结核病人的转诊率由实施前的70％上升到实施后的98．8％，转诊和追踪总体到位率由56．7％增加到96．7％；累计发现新涂阳肺结核患者15309例（其中，缺医少药病例12191例，达总新发涂阳数的79．6％），比上年同期病人数增加11．7％。项目地区肺结核患者登记率明显提高，新涂阳肺结核患者登记率由实施前的48．18／10万提高到实施后的53．81／10万。项目ll期，全省转诊到位率由实施前的46．51％增加到实施后的59．55％；追踪到位率由实施前的85．59％增加到实施后的88．52％：共发现新发涂阳肺结核病人21309例（其中，缺医少药病例16509例，达到总新发涂阳数的80．00％），比实施前病人发现数增加5．86％，新发涂阳病人登记率由47．73／10万增加到48．78／10万。通过实施FIDELIS项目，项目地区肺结核病人转诊到位率和查痰率明显改善，有效地改进了当地的结核病综合防控技术，新涂阳肺结核病人发现率（尤其是江西省贫困地区人群新涂阳肺结核病人发现率）得到较大提高。