比较不同低剂量沙利度胺对老年人多发性骨髓瘤的疗效及抗血管效应

目的比较不同低剂量沙利度胺联合马法兰＋泼尼松（MP）方案治疗老年人多发性骨髓瘤的临床疗效及其对血管内皮生长因子（VEGF）、骨髓微血管密度（MVD）水平的影响。方法将71例老年初治多发性骨髓瘤患者按照随机数字表法分为A组和B组，两组均采用沙利度胺联合MP方案治疗，A组患者给予沙利度胺目标剂量200 mg/d，B组患者给予沙利度胺目标剂量100 mg/d。比较两组间4周期化疗后疗效，观察不良反应，测定治疗前后两组患者VEGF水平以及进行MVD计数。结果A组总有效率（83.33%）优于B组（71.29%），但差异无统计学意义（P＝0.145）；两组的不良反应发生率相似。治疗后A组患者VEGF与MVD分别为（98.37±40.92）ng/L、（9.6±1.87）n/HP，与B组[（121.18±38.15）ng/L、（11.6±1.73）n/HP]比较差异有统计学意义（P＝0.042、P＝0.020）。结论⑴老年多发性骨髓瘤患者使用100 mg/d与200 mg/d的沙利度胺联合MP方案化疗，疗效及不良反应相似；⑵沙利度胺低剂量范围内其血管抑制效应仍呈剂量依赖性；⑶从整体治疗理念出发，结合疗效、血管抑制效应、性价等考虑，100 mg/d剂量的沙利度胺较适宜老年多发性骨髓瘤患者。