静注人免疫球蛋白对重症手足口病患儿IFN-γ与IL-4表达的影响及其相关性研究

目的观察静注人免疫球蛋白对重症手足口病患儿血清IFN-γ、IL-4的影响及其与临床症状、体征变化的相关性,探讨静注人免疫球蛋白治疗的免疫作用机制及IFN-γ、IL-4在重症手足口病发病机制中的作用。方法 62例重症手足口病患儿随机分为观察组和治疗组,每组31例。观察组采用抗病毒、退热、脱水降颅压、以及呼吸循环支持为主的综合治疗,治疗组在综合治疗基础上在入院12 h内给予IVIG[1 g/(kg·d),2 d]治疗。观察两组神经系统症状好转时间、平均发热缓解时间、临床痊愈时间、危重症发生率,同时分别检测治疗前、治疗后血清IFN-γ、IL-4的含量。另外选择30例门诊正常儿童作为对照组。结果重症手足口病治疗组患儿临床症状较观察组患儿缓解快,痊愈时间明显缩短,发展为危重型手足口病的比例较低(P<0.01)。治疗前,与对照组比较,重症手足口病(包括治疗组和观察组)患儿血清IFN-γ水平显著高于对照组(P<0.01),IL-4水平显著低于对照组(P<0.01),二者比值(即IFN-γ/IL-4)与对照组二者比值(即IFN-γ/IL-4)有显著性差异(P<0.01);治疗前,治疗组与观察组IFN-γ、IL-4水平及二者比值(即两组IFN-γ/IL-4)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组血清IFN-γ水平低于观察组,IL-4水平高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05),二者比值与观察组有显著性差异(P<0.01),但与对照组比较,治疗组血清IFN-γ、IL-4水平及二者比值,差异均无统计学意义(P>0.05)。IFN-γ水平与患者症状、体征呈明显正相关(P<0.01),IL-4水平与患者症状、体征呈明显负相关(P<0.01)。IFN-γ与IL-4比值与患者症状、体征相关性最好。结论重症手足口病患儿高浓度的血清IFN-γ及低浓度的IL-4提示病毒在入侵机体后引起机体强烈的炎性和抗炎反应。静注人免疫球蛋白可以通过调节患儿体内IFN-γ、IL-4细胞因子的表达,纠正失衡的Th1/Th2的细胞因子网络而对重症手足口病产生治疗作用。