二次经鼻蝶入路垂体瘤显微切除术的临床应用观察

目的探讨复发或残余垂体瘤采用二次经鼻蝶入路显微切除术治疗的临床效果。方法回顾性分析2015-04—2016-04我院收治的68例垂体瘤复发患者的一般资料。所有患者前次手术后经头部MRI复查,显示肿瘤全部切除,激素水平恢复正常,临床症状明显改善,但术后9个月~4a,出现肿瘤复发,均实施二次经鼻蝶入路垂体瘤显微切除术,观察治疗效果。结果所有患者均顺利完成手术。术后头颅MRI检查显示,肿瘤全切43例(63.2%),次全切19例(27.9%),部分切除6例(8.8%);术后病理检查结果显示,促肾上腺皮质激素腺瘤22例,生长激素腺瘤17例,卵泡刺激素或黄体生成素及两者合并腺瘤17例,泌乳素腺瘤12例。伴有视力及视野障碍症状30例患者经手术治疗后,症状明显改善。2例术后拔除纱条时,出现轻度脑脊液渗透现象,实施针对性抗生素治疗,并指导其卧床休息后,症状消失。住院时间(5.5±1.9)d,无死亡,未出现严重并发症。结论在垂体瘤复发或残余患者的临床治疗过程中,采用二次经鼻蝶入路垂体瘤显微切除术治疗的效果显著,且不会导致患者出现严重并发症,安全可靠,值得临床推广。