右美托咪定预防清醒气管插管患者的并发症及对心率变异性的影响

目的研究右美托咪定对清醒气管插管患者并发症及心率变异性(HRV)的影响。方法选择清醒气管插管患者60例,年龄21~43岁,体重42~81 kg,男28例,女32例,ASAⅠ~Ⅱ级,采用随机数字表法分为两组:D组(n=30)插管前给予右美托咪定1.0μg/kg稀释至20 m L泵注;C组(n=30)静脉泵注等量生理盐水,10min输注完毕;然后两组患者缓慢注入瑞芬太尼0.5μg/kg;并在完善表面麻醉的基础上进行插管。记录插管并发症(高血压、低血压、心动过速、心动过缓、呛咳、躁动、喉痉挛等)发生率。用频域法测定两组用药前(T0)、气管插管时(T1)及插管后3 min(T2)、5 min(T3)时HRV各项指标值:总频(TP)、标准化低频[LF(nu)]、标准化高频[HF(nu)]及低频/高频比值(LF/HF)。结果两组并发症发生率比较:C组高血压、心动过速、呛咳、躁动发生率显著高于D组,差异有统计学意义(P<0.05),两组均未出现喉痉挛。HRV各指标比较:与T0比较,C组T1~T3各时点TP、LF显著增高,D组LF/HF显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与D组比较,C组T1~T3各时点TP、LF(nu)、LF/HF显著增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定用于清醒气管插管,可减少患者插管时的并发症;可有效调节交感迷走神经张力的均衡性,对HRV无不良影响,并可稳定心血管功能。