活血化痰法治疗非酒精性脂肪性肝病疗效及安全性的系统评价

目的评价活血化痰法治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的疗效及安全性。方法在中国知网、维普、万方、Pub Med、EMBASE、CENTRAL等数据库中检索从创建以来至2014年10月关于活血化痰法治疗NAFLD的随机临床对照试验文献,由研究人员对文献进行筛选和数据提取,并用Rev Man5.2进行Meta分析。结果纳入20篇文献,共1 810例NAFLD患者,其中活血化痰法组964例和西药组846例。Meta分析显示:活血化痰法组临床有效率(OR=3.40,95%CI:2.49~4.64,P<0.001)、肝功能谷丙转氨酶(ALT):MD=-11.00,95%CI:-14.43^-7.58,P<0.000 01、谷草转氨酶(AST):MD=-6.77,95%CI:-9.20^-4.34,P<0.000 01)〕;血脂〔总胆固醇(TC):MD=-0.36,95%CI:-0.56^-0.15,P<0.001、甘油三酯(TG):MD=-0.27,95%CI:-0.40^-0.14,P<0.000 1〕、肝/脾CT值(MD=0.16,95%CI:0.09~0.23,P<0.000 1)均优于西药组(P<0.05)。在安全性上,活血化痰法治疗NAFLD出现的不良反应少,但运用Jadad法对所选文献评分,大部分为低质量文献,具有很强的偏倚性。结论活血化痰法能更有效地治疗NAFLD,且具有良好的安全性。因此,有必要开展更多高质量、前瞻性、多中心、大样本、随机、双盲临床试验加以验证。