多学科联合救治头颈部放射治疗后继发大出血十例

放射治疗是头颈部恶性肿瘤综合治疗的重要措施之一，照射剂量累积到一定程度可引起局部组织损伤，这种受损组织自我修复能力下降，愈合延迟，甚至在照射多年后可自发形成溃疡创面。又因射线可透过皮肤到达深部组织，而头颈部血管丰富，且缺乏骨骼和肌肉的覆盖保护，因此照射局部常伴有血管损伤。这些受累动脉或大静脉破裂可引起大出血——单次出血量在300 mL以上或一次出血100 mL以上并反复发生[1]，如出血量在3 h内达50%或24 h内达100%自身血容量，或成人出血速度达到150 mL/min，将危及患者生命。2011年3月—2016年3月，笔者单位急诊科收治头颈部放射治疗后继发大出血患者10例，联合头颈肿瘤外科及介入科等采取综合措施救治，情况如下。