特重度烧伤并发急性非结石性胆囊炎二例

例1 男，64岁，因全身多处火焰烧伤1 d入院。诊断：全身多处火焰烧伤，烧伤总面积61%TBSA，其中深Ⅱ度11%TBSA、Ⅲ度50%TBSA。吸入性损伤。呼吸衰竭。入院后给予补液复苏、抗感染、营养支持等治疗，分次行切痂、植皮手术。伤后53 d，患者出现腹痛、腹胀、肠鸣音减弱等肠梗阻表现，呈进行性加重；血压下降，体温升高。床旁腹部X线片提示中下腹部肠腔积气、扩张。超声检查提示胆囊体积偏大，大小10.5 cm×5.0 cm，张力偏高，胆囊壁光滑平整，胆囊内透声稍差，肝内胆管未见明显扩张，胆总管上段内径约0.6 cm，胆总管内未见异常回声；腹腔内见少量液性暗区。予禁食、胃肠减压、甘油灌肠、应用生长抑素等治疗，腹部症状未改善。伤后55 d，行床旁肠镜检查，