硬膜外阻滞复合静脉全身麻醉联合自控硬膜外镇痛在腹部手术患者中的应用效果

目的探讨硬膜外阻滞复合静脉全身麻醉联合自控硬膜外镇痛在腹部手术患者中的应用效果。方法选取2015年1月—2016年5月于武强县医院行上腹部手术患者102例,随机分为对照组(n=50)和研究组(n=52)。对照组患者行全静脉麻醉及自控静脉镇痛,研究组患者行硬膜外阻滞复合静脉全身麻醉及自控硬膜外镇痛。比较两组患者术前、拔管后5 min的呼吸频率(R)、血氧饱和度(Sp O_2)、分钟通气量(MV),麻醉恢复时间(自主呼吸恢复、呼之睁眼及拔管),术前及术后6、24 h血清应激激素水平[皮质醇(Cor)、催乳素(PRL)、白介素8(IL-8)]及咳嗽、发热、外周血白细胞计数(WBC)、肺部啰音、胸片特征性表现等术后肺部感染症状发生情况。结果术前,两组患者R、Sp O_2、MV比较,差异无统计学意义(P>0.05);拔管后5 min,研究组患者R低于对照组,Sp O_2、MV高于对照组(P<0.05)。研究组患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间及拔管时间短于对照组(P<0.05)。术前,两组患者Cor、PRL和IL-8水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6、24 h,研究组患者Cor、PRL和IL-8水平低于对照组(P<0.05)。术后3 d,两组患者咳嗽、发热、外周血WBC、肺部啰音、胸片特征性表现发生率低于对照组(P<0.05)。结论硬膜外阻滞复合静脉全身麻醉联合自控硬膜外镇痛在腹部手术患者中的应用效果良好,可有效改善患者呼吸功能,促进麻醉恢复,降低应激激素水平,进而减少患者腹部术后肺部感染发生。