骨科老年患者术后疼痛管理及模式探讨

目的探讨骨科老年患者术后疼痛管理及模式。方法查阅四川大学华西广安医院2014年7月—2015年6月收治的162例髋部疾病患者的疼痛管理随访记录,根据围术期是否应用肝素类药物将所有患者分为术后持续皮下镇痛组(PCSA组,n=72)、持续硬膜外镇痛组(PCEA组,n=54)及不实施持续镇痛组(NPCA组,n=36),比较3组患者术前(T0)、术中(T1)、术后第1天(T2)、术后第2天(T3)疼痛程度及不良反应发生情况。结果 T0时段,PCEA组与PCSA组患者中度、重度疼痛发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);PCEA组、PCSA组患者中度、重度疼痛发生率低于NPCA组(P<0.05)。PCSA组患者T1时段重度疼痛发生率,T2、T3时段中度、重度疼痛发生率均低于PCEA组(P<0.05)。T0、T1时段,PCEA组、PCSA组患者肌肉注射止痛发生率低于NPCA组(P<0.05);T2时段,PCSA组患者肌肉注射止痛发生率低于PCEA组(P<0.05)。3组患者均未出现严重不良反应。结论以PCSA为基础,辅以病房多环节处理的平衡镇痛模式可取得较平稳的镇痛效果,可减少术后合并症病情加重,预防严重并发症和不良反应的发生。