糖尿病视网膜病不同顺序激光对黄斑水肿的影响

目的观察伴有临床有意义的黄斑水肿的重度非增生性糖尿病视网膜病的患者不同顺序光凝后的对近期黄斑水肿的影响。方法用OCT测量黄斑厚度33例(57眼),A组(传统组)26眼先行黄斑局部光凝,1个月后再行全视网膜光凝;B组(改良组)31眼行首次全视网膜光凝时同时对黄斑水肿光凝,并同时在上下血管弓、黄斑颢侧2PD外做2~3排光凝进行光凝,随访3个月,观察两组患者治疗前后视力、黄斑区中心子区厚度、立方体体积、立方体平均容积。结果光凝术后1个月A组平均视力提高,差异无显著性;B组下降,差异有显著性(P=0.041);组间差异有显著性(P=0.008)。光凝术后3个月平均视力与术前差异无显著性。光凝后1个月,两组黄斑中心子区厚度均增加,而两组间比较差异有显著性(P=0.008);两组黄斑区立方体体积、立方体平均容积均增加,但两组间差异无显著性(P>0.05)。光凝后3个月,两组黄斑中心子区厚度、两组黄斑区立方体体积、立方体平均容积与术前差异无显著性(P>0.05)。结论全视网膜光凝同时对黄斑区光凝及血管弓外、黄斑颞侧2~3排光凝1个月时视力的下降、黄斑水肿加重,3个月时接近术前水平,黄斑水肿未明显加重。