胫后动脉皮支逆行交腿皮瓣与外固定器联合应用修复32例小腿难治性创面

目的探讨健侧小腿内侧胫后动脉皮支逆行交腿皮瓣联合外固定器应用于修复患侧小腿及踝、足部难治性创面的有关技术问题。 方法自2006年2月至2013年10月，我们对32例小腿难治性的复杂创面，采用对侧小腿胫后动脉皮支逆行皮瓣，移位至患侧修复难治性小腿及踝、足部软组织缺损及骨外露，切取面积15 cm×8 cm-23 cm×13 cm，并以外固定器固定双小腿。术后21-26 d断蒂并拆除外固定器，并行随访。 结果皮瓣2例断蒂后末端坏死，再次手术清创缝合后痊愈。1例移位术后患侧足部创面与皮瓣结合部严重感染，经多次换药及清创后恢复良好。余无明显并发症出现。所有创面修复成功，无关节僵硬。术后随访3个月-2年,皮瓣成活质量好，功能正常，外形良好。 结论对小腿、足踝部软组织缺损的难治性病例，外固定器固定联合应用胫后动脉皮支交腿皮瓣，可靠性较高。术中应注意细节处理，注意调节双下肢固定位置适当，皮瓣张力适宜，确保皮瓣血供，避免并发症的发生。