显微外科分层和全层输精管吻合两种方法的比较

目的比较分析显微外科输精管分层吻合和全层吻合的效果。方法58例输精管结扎术后患者，分层吻合组39例，年龄28-48岁，平均年龄（37±5.3）岁，输精管结扎术后2-23年，平均5年；全层吻合组19例，年龄29-48岁，平均（36±4.7）岁，输精管结扎术后3-20年，平均6年。输精管分层吻合组每层缝6针，共分3层分别为：①黏膜肌层；②肌层；③外膜及鞘膜。输精管全层吻合组为全层吻合，共6针，手术不放支架。术后1个月、3个月、半年复查精液常规。结果分层吻合的39例中38例输精管再通，手术时间2.3-4.7 h,平均（3.2±0.9）h。全层吻合19例18例获输精管再通；手术时间1.9-2.5 h,平均（2.2±0.2）h。手术时间组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。全层吻合组2例局部出现硬结。分层吻合组29例配偶受孕，全层吻合组13例配偶受孕，组间统计差异无统计学意义（P〉0.05）。全层吻合组恢复输精管通畅的18例中出现3例继发性梗阻导致的无精症（P〈0.05）。结论显微外科输精管分层吻合，由于更符合输精管解剖生理特点，对合整齐、严密，并发症少，是目前输精管吻合先进方法之一。