自体Gracz动静脉内瘘与前臂动静脉内瘘血流量的比较和分析

目的通过比较Gracz动静脉内瘘（Gracz AVF）与前臂AVF血流量的变化，以及对心功能的影响，评估Gracz内瘘的意义。方法选择已建立AVF的血液透析（HD）患者35例，以手术方式不同分为两组，其中一组为建立GraczAVF的13例患者，另一组为建立前臂AVF的22例患者，分别测量前臂AVF血流量、首选静脉血流量、备选静脉血流量、泵控血流量、内瘘的再循环率，观察内瘘手术前及手术后3个月心输出量（CO）、心脏指数（CI）和左室射血分数（EF）的变化。结果13例Gracz内瘘患者中，首选静脉血流量的平均数为（0.92±0.32）L/min，备选静脉血流量的平均数为（0.65±0.20）L/min，总血流量平均数为（1.55±0.42）L/min，22例前臂AVF的血流量平均数为（0.76±0.48）L/min。首选静脉、备选静脉血流量分别与前臂AVF的血流量比较，差异无统计学意义（P 〉 0.05），而Gracz AVF总血流量显著高于前臂AVF的血流量，差异有统计学意义（P 〈 0.05）。在13例Gracz内瘘患者中：首选静脉与备选静脉的血流量之间存在显著的负相关性，即首选静脉血流量的变化会影响着备选静脉的血流量（r=-0.72；P= 0.015）；CO、CI、EF值手术前后差异无统计学意义（P 〉 0.05）；泵控血流量达标率为92.31%，与前臂AVF的90.91%相比，差异无统计学意义（P 〉 0.05），也没有发现再循环。结论在前臂、臂用于自体动静脉内瘘的血管资源耗尽或条件受限时，可以考虑将Gracz内瘘作为为自体AVF备选方案，也为HD患者的血管通道提供了新的选择。