Free—style概念在小腿穿支螺旋桨皮瓣设计及切取中的应用

目的探讨应用Free-style概念设计及切取小腿穿支螺旋桨皮瓣的可靠性及临床效果。方法2013年1月至2015年10月，对21例小腿或足踝部皮肤软组织缺损的患者，应用小腿Free-style穿支螺旋桨皮瓣进行修复。以多普勒超声确定距离创面最近的穿支，其中腓动脉穿支5例，胫后动脉穿支8例，胫前动脉穿支4例，腓肠内侧动脉穿支2例，未知名血管穿支2例，术中沿皮瓣一侧缘切开，确认穿支位置后，以此为皮瓣旋转点，设计螺旋桨皮瓣，大桨覆盖受区创面，小桨覆盖供区创面。术中发现动脉穿支与多普勒定位基本符合的12例，与多普勒定位相差小于2.0 cm的8例,明显不符合的1例，源血管不确切的2例，术中均及时修改设计。皮瓣切取面积7.0 cm × 4.0 cm-16.0 cm × 7.0 cm,11例患者供区直接缝合，10例患者供区取皮游离植皮。结果18例皮瓣顺利成活，3例皮瓣术后出现静脉危象，经蒂部拆线、换药等处理后成活。术后随访6-12个月，平均9个月，皮瓣色泽、质地优良，皮瓣蒂部平整，供、受区外形满意。结论应用Free-style概念设计及切取小腿穿支螺旋桨皮瓣，无需考虑穿支血管的来源，增加了手术灵活性，能有效提高皮瓣切取成功率，且操作简单，不损伤小腿主要血管，适合基层医院开展，是修复小腿及足踝部皮肤软组织缺损理想的方法。