WONCA研究论文摘要汇编——影响健康的社会因素与不同患者行癌症筛查比例差异的关系:一项基于基层医疗患者自填式问卷调查研究所面临的机遇与挑战

Using self-reported data on the social determinants of health in primary care to identify cancer screening disparities:opportunities and challenges

背景对影响健康的社会因素的调查研究可以帮助基层医疗在实践中做出针对性的改进,但此方面的数据目前甚少。位于安大略省多伦多市的全科诊所,全科医生们使用多机构委员会研制的试点调查方案在患者中定期开展调查,从而获得了患者的社会人口学资料。目的是使用这些资料来探究影响健康的社会因素与结直肠癌、宫颈癌和乳腺癌筛查之间的关系,以及阐明使用自行在患者中开展的调查获得的数据进行研究所面临的机遇与挑战。方法选取至少做过结直肠癌、宫颈癌和乳腺癌三项筛查之一(年龄的计算及筛查指南有效性均截至2015-06-30),并且在社会人口学调查中至少回答了一个问题的患者为研究对象。调查地点为本全科诊所。分析患者的社会人口学资料及其电子病历与癌症筛查记录。结果共调查患者5 766例。这些患者行3种癌症筛查的比例分别高于未参与此项调查的患者(13 036例)〔结直肠癌筛查比例(72.9%与59.2%)、宫颈癌筛查比例(78.7%与65.3%)、乳腺癌筛查比例(74.4%与58.9%)〕。加拿大以外国家出生的患者结直肠癌筛查主动性高于加拿大本土出生的患者,但是其在另外两种癌症筛查方面没有差异。家庭最低收入标准与行癌症筛查比例有联系。居民收入五分位数与行癌症筛查患者比例无关联。住房状况与癌症筛查比例有关联。结论不同患者行癌症筛查比例差异与居民收入五分位数无关联,与个人收入有关联,但个人收入相关资料的收集却有很大的难度。未来此项研究将着重于如何降低因为收入而造成的此种差异的程度,同时探究怎样能最好地收集患者在社会经济学方面的资料。