应用不同液体急性等容血液稀释对脊柱手术患者血流动力学的影响

目的探讨不同种类液体的急性等容血液稀释对于脊柱手术患者血流动力学影响和血液的相关保护效应。方法选择后路脊柱择期手术患者75例,随机分为晶体组、胶体组以及对照组,每组25例。其中晶体组和胶体组在全麻下行等容血液稀释,而对照组不做血液稀释。记录下不同时段的平均动脉压、心率以及心脏指数、每搏量变异度、血红蛋白等指标。监测三组患者的术中出血量、输血量以及输注异体血的患者例数、尿量以及输血量。结果 T_2和T_3时晶体组的平均动脉压明显低,(P<0.05);T_1时晶体、胶体组心脏指数明显高于T_0时和对照组(P<0.05),T_2和T_3时胶体、对照组心脏指数明显高于T_0时和晶体组(P<0.05);T_1和T_3时晶体、胶体组血红蛋白、血细胞比容、血小板计数明显低于T_0时(P<0.05);T_1和T_2时晶体、胶体组血红蛋白、血细胞比容以及血小板计数明显低于对照组,T_3时明显高于对照组(P<0.05);T_2和T_3时三组凝血酶原时间、部分活化凝血酶原时间明显长于T_0时,T_3时晶体、胶体组凝血酶原时间、部分活化凝血酶原时间明显短于对照组(P<0.05)。结论急性血液等容稀释可以显著减少脊柱手术患者术中的异体悬浮红细胞输入量,有利于凝血功能的恢复,血液保护作用比较明显,同时胶体液的扩容效果较为明显。